TEKNIS ANESTESI GETA

Anestesi umum (general anestesia) adalah Tindakan anestesi dilakukan dengan menghilangkan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaram dan bersifat pulih kembali atau reversible. Untuk mewujudkan trias anestesi berupa hipnotika, anestesia/analgesia, dan relaksasi dapat diberikan obat anestesi tunggal maupun kombinasi.

Petidin merupakan Golongan narkotika, dengan sifat analgetik kuat, tujuan diberikan petidin ini untuk mengurangi rasa nyeri saat pembedahan. Petidin mempunyai durasi yang lebih pendek dari morfin, dan memiliki efek minimal pada pernafasan. Midazolam merupakan obat penenang (transquilaizer) yang memiliki sifat antiansietas, sedatif, amnesik, antikonvulsan dan relaksan otot skelet. Dosis midazolam yaitu 0,025-0,1 mg/kgBB (5mg/5cc). Dengan awitan aksi iv 30 detik, efek puncak 3-5 menit dan lama aksi 15-80 menit.

Induksi diberikan Propofol dan succinylcholine. Propofol merupakan suatu obat hipnotik intravena diisopropilfenol yang menimbulkan induksi anestesi yang cepat dengan aktivitas eksitasi minimal (contohnya mioklonus). Propofol diberikan dengan dosis 2-2,5 mg/kgBB (200mg/20cc) dengan awitan aksi 40 detik, dengan efek puncak 1 menit dan lama aksi 5-10 menit. Succinylcholine merupakan suatu relaksan otot skelet depolarisasi beraksi ultrapendek. Succinylcholine tidak mempunyai efek terhadap kesadaran, ambang nyeri atau serebrasi dan tidak mempunyai efek langsung terhadap otot polos. Dosis iv 0,7-1 mg/kgBB (200mg/10m1) dengan awitan aksi 30-60 detik, efek puncak 60 detik dan lama aksi 4-6 menit.

Saat durante operasi diberikan atracurium dan ketorolac. Atrakurium merupakan relaksan otot skelet nondepolarisasi (long acting), diberikan sebagai obat relaksasi otot dengan mula kerja yang cepat. Relaksasi otot ini dimaksudkan untuk :

1. Membuat relaksasi otot selama berlangsungnya operasi.
2. Menghilangkan spasme laring dan refleks jalan napas atas selama operasi.
3. Memudahkan pernapasan terkendali selama anestesi.

Dosis rumatan 0,1-0,2 mg/kgBB intravena. Awitan aksi <3 menit, efek puncak 3-5 menit dan lama aksi 20-3 menit. Sehingga setelah 30 menit diberikan injeksi atracurium, sebagai rumatan. Ketorolac merupakan obat antiinflamasi non steroid(NSAID) memperlihatkan aktivitas analaesik, antiinflamasi dan antipiretik. Ketorolac menghambat sintesis prostaglandin dan dapat di anggap sebagai analgesik yang bekerja secara perifer. Digunakan sebagai analgesik selama laparoskopi berlangsung.

Maintenance

a. N₂0 dan 0₂

N₂0 (gas gelak, laughling gas, nitrous oxide, dinitrogen monoksida) diperoleh dengan memanaskan ammonium nitrat sampai 240°C.

NH₄NO₃   2H₂0 + N₂0 (reaksi dalam suhu 240°C)

N₂0 dalam ruangan berbentuk gas tak berwarna, bau manis, tak iritasi, tak terbakar, dan beratnya 1,5 kali berat udara. Pemberian anestesi dengan N₂0 harus disertai 0₂ minimal 25 %.Gas ini bersifat anestesik lemah, tetapi analgesinya kuat. Pada anestesi inhalasi jarang digunakan sendirian, tetapi dikombinasi dengan salah satu anestesi lain seperti halotan dan sebagainya.

Penggunaan dalam anestesi umumnya dipakai dalam kombinasi N₂0 : 0₂ yaitu 60% : 40%, 70% : 30%. Dosis untuk mendapatkan efek analgesic digunakan dengan perbandingan 20%: 80%, untuk induksi 80% : 20%, dan pemeliharaan 70%: 30%. N₂0 sangat berbahaya bila digunakan pada pasien pneumothorak, pneumomediastinum, obstruksi, emboli udara dan timpanoplasti. 

b. Halothane

Halothane mempunyai sifat hipnotik kuat, relaksasi cukup, namun analgetik kurang baik. Halothane mempunyai keunggulan tidak merangsang saluran nafas, salvias tidak banyak, bronkodilator serta waktu pemulihan cepat. Halothane mempunyai MAC 0,87%. 

Respirasi dikontrol dengan menggunakan ventilator. Dan menggunaan system close, ini berarti halothane + O₂ + N₂O yang dihirup pasien, lalu di ekspirasi menjadi CO₂ dan diikat oleh sodalime (CaCO₃) menghasilkan H₂O+O₂+panas. Lalu bersama halothane + O₂ + N₂O, O₂ yang dihasilkan dari reaksi CO₂  dan sodalime kembali dihirup oleh pasien lagi.

Setelah operasi selesai, diberikan Ketorolac per drip sebagai obat analgetik untuk menghilangkan rasa sakit pasca operasi.